香港女性生不到BB懷不了孕怎麼辦?需要做哪方面的檢查

香港女性生不到BB懷不了孕怎麼辦?需要做哪方面的檢查?

醫生，我結婚一年多了，也沒有避孕，怎么還沒懷上寶寶啊?我年齡不小了，心很急呢?

別焦急，先來了解一下你平常生活是怎樣的?有經常熬夜、吃不健康的食品、飲料嗎?有感覺自己身體越來越差嗎?為了弄清不懷孕原因，我們詳細了解一下情況。然後根據個體情況給出意見。

在日常診療中，婦產科醫生經常遇到上述這樣的病例，他們普遍心情焦慮，心急要寶寶，迫切想懷上孕，想了解自己的生育能力是否出了問題，在這裏婦產科醫生為女性朋友科普如何檢查女性生育能力。

什么是不孕症

不孕症是一對夫妻在正常性生活的情況下未避孕女性1年未懷孕，男方則稱為不育症，它不僅影響男女雙方的生殖健康，同時也是幹擾家庭穩定，導致沖突、暴力甚至婚姻破裂的社會問題。

懷孕的必備條件

1.男方精子正常

正常情況下，男性一次射精量為2-6毫升，每毫升精液中的精子數應超過2000萬，有活動的精子達60%以上。

2.女性有健康成熟的卵子

正常的女性，每個月經周期都會有一顆健康成熟的卵子排出，這是懷孕的前提條件。

3.精卵結合的管道要通暢

輸卵管為精子和卵子，提供了相遇結合的機會和場地，一旦它發生堵塞、粘連、積水等問題，精卵相遇結合受阻，就會導致不孕。

4.卵巢功能要健全

卵巢如果出現了多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫和卵巢早衰等疾病，這會影響到卵巢的產卵、排卵功能，從而導致女性無法懷孕。

5.子宮環境要健康

精子和卵子結合形成受精卵之後，要在子宮裏面生長發育，如果子宮有疾病，如子宮內膜薄、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、宮腔粘連等，會影響受精卵著床，導致不孕或是胎停。

6.內分泌要正常

內分泌對卵泡的生長發育和子宮內膜的生長脫落，以及胎兒的發育都有著重要作用，所以，一旦內分泌紊亂，這些環節都會受到影響，進而影響懷孕。

治療不孕，要夫妻同查同治

引起不孕的原因有很多，既可能是女方原因，也可能是男方原因，有可能與夫妻雙方都有關。

因此一般建議不孕家庭第一次就診時，最好夫妻雙方都到醫院接受檢查。

夫妻同治有以下幾點好處：

①便於了解雙方的各種情況，包括雙方過去的檢查結果和治療經過，如能發現線索，可根據具體情況把進一步檢查的重點放在丈夫或妻子一方。

這樣可以少走許多彎路，有利於盡快明確診斷。

②便於向雙方進行宣教和指導，如受孕的基本知識，影響受孕的常見因素等。

不孕不育初步診斷的四大步驟

對於初次就診的不孕不育夫婦，我們通過四步檢查就可以初步篩查出其不孕不育的病因。

第一步：

精液常規分析簡單、方便、價廉，所以作為第一線的初篩。如果指標正常，再進行女方的檢查比較合理。有的丈夫有些大男子主義，或者過於害羞，認為自己身強體壯，不願意先做檢查，臨床上常常遇到女方檢查了一大圈，結果最後卻是男方原因的情況。

第二步：

對於初次就診的不孕女性患者需要在非月經期做一次仔細的婦科檢查，了解子宮的大小、位置、質地、活動度，子宮骶骨韌帶根部有無觸痛和結節，雙側附件有無異常增厚和壓痛。如果發現盆腔的異常體征，結合臨床症狀，可以進一步判斷盆腔因素原因的不孕症、例如發現子宮骶韌帶有觸痛和結節，懷疑有盆腔子宮內膜異位症者，進一步可以做腹腔鏡檢查以明確診斷。

第三步：

常用的監測排卵方法有基礎體溫測定(BBT)、陰道B超監測排卵、血清性激素測定等。

BBT是了解女性是否有排卵的一種簡單自我監測方法，對於月經周期規則女性，從月經周期的第一天開始連續監測BBT到下次月經來潮為止，可以回顧性的了解上一周期是否有排卵，以及黃體功能有無不足。BBT雙相型提示有排卵，單相型示無排卵。

陰道B型超聲動態監測卵泡的發育及排卵，是監測排卵最准確可靠的方法。通過陰道B超檢查可以了解子宮及雙側附件(卵巢和輸卵管)區的基本情況，測定卵巢內的竇卵泡計數，評估卵巢儲備功能，動態監測排卵。

對於排卵不良和無排卵的不孕女性，可進行血清性激素測定。一般選擇在月經第2～3天，測定血清促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢儲備狀態，排卵後測血清孕酮(P)水平確定有無排卵，以及黃體功能。

第四步：

子宮輸卵管造影(HSG)是推薦常用的輸卵管通暢度檢查的方法。通過造影管向宮腔內及輸卵管注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況並攝X光片，了解輸卵管是否通暢和宮腔形態，准確率可達80%。造影劑包括油劑(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，顯影效果好，對於輸卵管還有一定的治療作用。

腹腔鏡輸卵管通液檢查更為直觀，其准確率達90～95%。而宮、腹腔鏡聯合下進行輸卵管通暢檢查更為准確可靠。由於腹腔鏡檢查是有創手術，且需要特殊的手術器械，費用較高，無法作為常規篩查手段，通常僅在有可疑盆腔情況，對診斷和治療有價值的情況下采用。

如果以上四步都沒有發現問題，則稱為不明原因不孕。這並不意味著沒有原因，而是表明目前有意義的檢查沒有發現病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行懷孕。有的夫婦最後得通過試管嬰兒體外受精技術，來發現不孕的原因。

不孕不育規范化篩查和診療

由於不孕不育的問題比較隱私，且人們對生殖健康問題的知識貧乏，絕大多數夫婦遇到生育問題往往不是到正規醫院就診，而是跟隨媒體廣告，或是尋求偏方治療，落入那些以盈利為目的的醫療機構的圈套。

在一些不規范的醫療行為中，存在著過度檢查、過度診斷和過度治療的情況;一些基層醫療單位缺乏有關不孕和不育診治的訓練、技術和設施。針對上述情況，10餘年來我們中心建立了不孕不育規范化診治體系，在全省和全國推廣不孕不育病因初篩路徑。

溫馨提醒：不孕不育的系統檢查，應該是合理、簡便、經濟、盡量無創的，要根據診斷的邏輯進行逐步排除病因。只有男女雙方都進行詳細的檢查之後，才能從根源入手，治療不孕不育。