卵巢儲備功能下降是很多女性在備孕路上遇到的“攔路虎”，但別擔心，今天我們就來聊聊如何應對卵巢儲備功能下降，讓你重拾生育希望!
什么是卵巢儲備功能低下?
卵巢儲備功能低下主要是指卵巢產生卵子的能力有所下降，卵泡的質量降低，導致女性生育能力下降，以及出現性激素缺乏，如果持續發展的話，會導致卵巢衰竭。
臨床表現主要表現為月經過少，周期縮短或紊亂，並伴有腰膝酸軟、失眠多夢、潮熱汗出、心煩等圍絕經期表現。
卵巢儲備功能的評估
1.1 年齡 年齡是評估女性生育力的首要因素。研究顯示，女性最佳生育年齡為23~32歲[2]，隨著年齡的增長，妊娠率下降、胎胚發育異常率及流產率升高、活產率下降[3]。其中很重要的原因是卵巢儲備功能不可逆的減退：正常女性卵巢的卵泡數目在胚胎16~20周時達到高峰，約有600萬~700萬個卵泡，其後不斷閉鎖，出生時約剩200萬個，至青春期僅剩20萬~30萬個，女性一生僅有400~500個卵泡成熟並排出[4];隨著年齡的增長，卵母細胞內氧化應激、自由基活性失衡導致染色體異常，卵母細胞質量下降，受精失敗或胚胎發育異常的發生率大大增高。
1.2 基礎卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2) 基礎FSH和E2指月經周期第2~4天的血清值，是評估卵巢儲備功能常用的指標。當卵巢儲備功能下降時，基礎FSH募集的卵泡減少，E2分泌減少，對KNDy系統-下丘腦-垂體-卵巢(KHPO)軸的抑制減弱，垂體分泌FSH反饋性增加。當基礎FSH>10U/L時，提示卵巢儲備功能減退，有較高的特異性，但敏感性不足。當基礎E2水平升高時，意味著早卵泡期有上周期殘餘卵泡存在的可能，也是卵巢儲備功能減退的表現。通常將基礎FSH和E2聯合應用，酌情參考KHPO軸其他激素指標，以增加對卵巢功能判斷的准確性[5]。目前，國際和國內POI診斷標准的基礎生殖激素檢查閾值均為FSH>25U/L。
1.3 抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH) AMH主要由竇前卵泡及直徑2~8mm小竇卵泡中的顆粒細胞分泌，血清中AMH水平與卵巢竇卵泡計數(antral follicle count，AFC)密切相關，反映卵巢儲備功能。血清AMH水平在出生後逐漸升高，青春期時達到第一高峰，約25歲達最高峰，此後平穩下降，至絕經後無法測出[6]。AMH不受KHPO軸的調控，不同周期及周期內變異均較小，檢測不受月經的影響。因此，相對於FSH和E2.AMH是評估卵巢儲備功能更為穩定的指標(POI患者AMH≤1.1μg/L)[7-8]。值得指出的是，多囊卵巢患者AMH常常升高，但並不作為診斷依據。若AMH顯著高於正常值，需警惕顆粒細胞腫瘤(AMH均值約190μg/L，可大於1000μg/L，與腫瘤大小有關)。
1.4 抑制素B(inhibin B，INH-B) INH-B 由中小竇狀卵泡的顆粒細胞分泌。INH-B可反饋抑制垂體FSH的分泌。當卵巢儲備功能下降時，INH-B的分泌減少，對垂體的抑制減弱，FSH升高。研究發現，INH-B下降發生在E2下降之前，可作為觀察卵巢儲備功能的指標[9]。多數研究定義INH-B<40~45ng/L提示卵巢儲備功能下降。
1.5 超聲AFC和卵巢體積 AFC是超聲下卵巢內直徑2~9mm的卵泡數量，一般由經陰道超聲在卵泡早期測定。隨年齡增長，卵巢功能下降，AFC逐漸減少，AFC<5~7個預測卵巢低反應[10]。卵巢體積可間接反映卵泡數目及卵巢儲備功能[10]。隨年齡增長，卵巢功能減退，卵巢體積萎縮，通常以卵巢體積3mL為界值。臨床上超聲指標因受到操作者的能力和超聲儀器分辨率的影響，常常與其他客觀的血液學指標聯合評價卵巢功能。
1.6 卵巢反應試驗 卵巢反應試驗為測定卵巢儲備功能，有促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)刺激試驗、外源性卵泡刺激素刺激試驗和氯米芬試驗等，目前臨床上應用的多為簡便易行的氯米芬試驗。通常在月經周期的第2天或第3天先測定患者基礎FSH水平，於月經第5天起予以口服氯米芬100mg/d，連續5d，第10天再測FSH，若FSH≥25U/L視為異常。多數研究認為該試驗對卵巢儲備功能的評估較基礎FSH更為敏感。
【小編建議：卵巢早衰要做好下述保健】
1、調整心態：用平和的心態看待卵巢早衰的問題，這對恢複有很大幫助的。女性的自信對自身健康真的有很難估量的作用。卵巢早衰並不一定代表不能生育，雖然治療上相對較難一點，但是經過治療後還是可以恢複的。對人體的影響最大的應該就是導致不孕不育，還會讓女性衰老得更快。
2、飲食方面：要注意營養平衡，除了蛋白質足量攝入外，脂肪及糖類應適量，同時特別注意維生素E、D及礦物質如鐵鈣的補充，其中適當補充維生素E可以清除自由基，改善皮膚彈性，推遲性腺萎縮的進程，起到抗衰老的作用，並可調節免疫功能，每日150-300毫克即可。要適當加強運動，運動有利於促進新陳代謝及血液循環，延緩器官衰老。保證充足睡眠，晚餐不宜過飽，晚上不做劇烈運動。維持和諧的性生活，可增強對生活的信心，精神愉快，緩解心理壓力，並能提高人體免疫功能。
3、改良避孕方法，減少人工流產：一些女性錯誤地認為，“人流”是小事情。實際上，肉體的創傷很快能修複，但人體的內分泌變化可不是一天兩天就能恢複的。如果反複多次人流，經常擾亂內分泌，會造成體內看不見的損傷，漸漸使卵巢失去功能。
4、關注月經：卵巢早衰是有先兆的，在發病前多出現月經減少—月經稀發—閉經的變化過程，因此要重視月經改變。有些女性粗心大意，或者毫不重視，甚至認為來不來無所謂，直到引起嚴重後果，才著了急。
5、情緒調節：人的中樞神經系統與內分泌互相聯系，互相影響，因此女性應學會把握良好的心態，學會排解不良情緒，以免降低機體的抗病能力。
6、科學減肥：如果長期營養不足，缺乏蛋白質，會使腦垂體功能衰退，引發卵巢等生殖器官萎縮、功能減退。脂肪組織是體內除卵巢以外制造雌激素的重要場所。脂肪組織的數量直接影響體內控制月經周期的內分泌調節。因此，過度減肥會造成內分泌紊亂，出現月經紊亂，甚至早衰。
7、調節情緒：人在情緒輕松愉快時，脈搏、血壓、新陳代謝等各項指標都處於平穩協調狀態，體內的免疫活性物質分泌多，抗病能力較強。相反，不良情緒可以導致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌症的發生。所以女性要善於調節情緒，正確對待發生的心理沖突，有不良情緒時要學會用聊天、旅遊等其他方式宣泄出來。
8、保證睡眠：良好的睡眠是保證身體健康的必需。晚上應該在10-11時上床，因為人的深睡時間在午夜12時至次日淩晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態都已進入最低潮，人在睡後1個半小時即能進入深睡狀態。起床時間則應該以早晨5-6時為宜。
溫馨提醒：對於已發生卵巢早衰者，可通過補充雌激素進行治療。雌激素的使用需要模擬月經周期，比如吃28天的雌激素，再加上14天的孕激素等，具體情況需要遵醫囑。
最後需要提醒的是，目前市場上很多所謂的“卵巢按摩”“經期保健”等都有誇大宣傳的成分。即便是手法按摩，也只是起到促進局部血液循環的作用，想要達到延緩衰老、保護卵巢的作用，效果微乎其微
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