尿道炎檢查做咩?香港女性尿液檢查、細菌培養及流程懶人包

尿道炎檢查做咩?香港女性尿液檢查、細菌培養及流程懶人包

好多香港女生一發現自己頻頻跑廁所，排尿時有灼熱感，第一反應就係自己買成藥食，諗住頂幾日就冇事，結果越食越唔對路，反覆發作幾個月都斷唔到尾。其實尿道炎檢查根本唔複雜，香港公立同私家診所的流程都好透明，只要按步驟做，唔使幾日就可以揪出致病菌，對症用藥好快就可以斷尾，完全唔使因為怕尷尬硬拖到感染上行傷腎。

第一步：門診基礎篩查，半個鐘初步判斷感染

醫生首先會問清楚你的症狀：尿頻尿急尿痛持續了幾日、有冇發燒腰痛、近期性生活情況、之前有冇反覆尿路感染，之後就會安排最基礎的尿液檢查，半個鐘左右就有初步結果。

最常做的就是‌尿液常規檢查‌，用試紙加顯微鏡睇清楚幾個關鍵指標：白細胞數量大過5個/高倍視野、亞硝酸鹽陽性，就幾乎可以確認尿路有細菌發炎;如果紅細胞同時升高，就代表尿道黏膜已經受損，甚至出現輕微血尿。部分診所會同步做‌尿三杯測試‌，分開留初段尿、中段尿、後段尿，判斷炎症到底係前尿道定係後尿道，幫醫生更準確判斷感染位置。

如果當下已經有明顯的黃色膿性分泌物，醫生會直接做‌尿道分泌物塗片染色‌，10分鐘左右就可以初步篩查淋球菌，快速區分普通尿道炎同淋菌性尿道炎，急症的時候可以立刻啟動對症治療，唔使等幾日培養結果。

核心檢查：尿細菌培養+藥敏試驗，斷尾關鍵

如果是第一次發作症狀嚴重、反覆感染超過2次，或者自己亂食過抗生素效果唔好，醫生一定會建議你做尿細菌培養，呢個也是杜絕復發最核心的一項檢查。

正規流程是先留取規範的‌清潔中段尿樣本‌，避免外陰表面的雜菌污染，之後醫護人員會把樣本接種到不同的營養培養基上，放進恆溫培養箱孵育18到72小時。不同的細菌會長出顏色、形態完全不同的菌落，檢驗人員就可以精準鑑定出到底是大腸桿菌、支原體還是淋球菌這類致病菌。與此同時會同步做藥敏試驗，測試哪一種抗生素可以直接殺死致病菌，避免亂用藥產生耐藥性，好多人反覆好唔到，就是從來冇做過藥敏，一直食對細菌完全無效的抗生素。

這裡要特別提醒大家，如果懷疑是淋球菌感染，普通基礎培養基根本養唔活它，一定要用添加了羊血的巧克力瓊脂平板，同時保證培養環境有足夠的二氧化碳，先可以準確檢出，唔好以為做了尿培養就一定可以查到所有致病菌。

進階擴展檢查，針對特殊情況同反覆發作人群

如果基礎檢查做完都唔見效果，或者醫生懷疑有其他合併問題，就會按你的情況加做幾項擴展檢查，唔會亂開單浪費你錢。

‌核酸擴增試驗（NG-PCR）‌：用尿液樣本就可以測，幾個鐘就出結果，靈敏度同特異性都超過98%，專門用來快速排查淋球菌、衣原體、支原體這些性傳播病原體，比傳統培養快好多，特別適合無明顯分泌物的輕症感染者。

‌泌尿系統超聲波‌：懷疑感染已經上行到腎臟，或者反覆發作懷疑有結石、尿路結構異常的時候做，無創又快，可以睇清楚腎臟同膀胱有冇積水、結石這些誘發反覆感染的隱藏問題。

‌血液常規+C反應蛋白‌：如果有發燒、一側腰痛的症狀，就要驗血睇白細胞同炎症指標，判斷感染到底係輕微下尿道炎，還是已經變成腎盂腎炎，需不需要吊針治療。

‌婦科分泌物檢查‌：女性尿道炎好多時會同陰道炎、滴蟲感染同時存在，驗清楚陰道分泌物就可以避免只醫尿道唔醫陰道，兩邊反覆交叉感染永遠好唔到。

香港常見檢查流程同收費參考

香港無論公立醫院定私家診所，整個檢查流程都好簡單，唔使跑好幾次。

預約之後當天到診，醫生問完症狀就可以去廁所留尿，常規半小時內就有初步報告，尿培養一般2-3日出結果，複雜的特殊病原體核酸檢測當日或者第二日就可以拿到報告。

收費方面公立醫院普通門診尿液常規幾十蚊就有，私家診所單做尿液常規大約HK200−400;尿培養加藥敏大約HK200−400;尿培養加藥敏大約HK700-1200;全套連同核酸擴增試驗排查常見性傳播病原體，套餐價大約HK$1800-3000.預約之前記得問清楚價錢包唔包醫生諮詢費同報告解讀，避免隱藏收費。

留尿樣本最容易踩的3個坑，直接影響結果準確性

好多人檢查結果出錯，根本唔係儀器問題，而是留樣本的時候動作做錯了，白白浪費錢同時間。

第一，留樣之前一定要用溫水從前往後清潔外陰，不要用濕紙巾或者消毒藥水亂擦，避免雜菌掉進樣本裡造成假陽性。排尿的時候先棄去頭10-20毫升的初段尿，再接中間一段的尿液，這就是醫生講的「清潔中段尿」。

第二，樣本採集完之後1個鐘頭之內一定要送去檢驗室，千祈唔好放幾個鐘頭先拎過去，淋球菌這類脆弱的病原體室溫放1-2個鐘就已經失活，最後出來假陰性結果，等於白做。

第三，檢查前48小時千祈唔好自己亂食抗生素，就算症狀難受都要先問過醫生，提前用藥會把尿液裡的細菌暫時壓住，培養根本長唔出菌落，結果完全冇參考價值，建議停藥3-7天之後再重新取樣。

FAQ

Q1：我現在月經來緊，可唔可以做尿道炎檢查?

A：最好等月經完全乾淨3天之後再去驗，經血會混進尿液裡，令紅細胞指標飆高，直接干擾結果，容易誤判成嚴重血尿，完全冇必要趕這幾日。

Q2：我完全冇分泌物，只係尿頻尿痛，做普通尿常規夠唔夠?

A：如果是第一次發作的普通細菌感染，尿常規足夠初步判斷;但如果近期有過無保護性行為，建議加做尿液核酸檢測，好多衣原體、支原體感染完全冇明顯分泌物，單靠尿常規根本查唔出。

Q3：症狀完全消失了，仲需唔需要回去複查?

A：一定要，好多人症狀一消就即刻停藥，細菌根本冇殺乾淨，潛伏下來過幾日又復發，停藥1-2周之後一定要回去複查尿常規，指標全部轉陰先算真正治癒。

Q4：我懷孕咗，驗出無症狀菌尿，但完全唔痛唔癢，需唔需要處理?

A：一定要按婦產科醫生的建議用安全的抗生素治療，孕媽媽就算完全冇症狀的尿路感染，都有機會上行變成腎盂腎炎，影響胎兒同媽媽健康，千祈唔好唔理。

其實尿道炎根本唔係什麼見不得人的大病，女性尿道短又靠近肛門，一年偶爾發作一兩次好正常。唔使因為怕尷尬唔去正規診所檢查，自己亂買抗生素食，最後搞到細菌耐藥，反覆發作幾個月都好唔徹底。按步驟做完檢查，對症用夠療程的藥，平時記得飲夠水唔好憋尿，好快就可以完全恢復。