反覆流產或難懷孕?香港女性北上深圳做免疫不孕檢查有冇用

反覆流產或難懷孕?香港女性北上深圳做免疫不孕檢查有冇用

對不少香港女性而言，反覆流產或長期備孕無法順利懷孕，往往帶來極大的身心壓力。明明排卵正常、輸卵管通暢、精液分析亦無明顯問題，卻依然無法成功懷孕，這種情況在臨床上並不少見。近年愈來愈多醫生指出，「免疫因素」可能是被忽略的重要原因之一，也因此，愈來愈多香港女性選擇北上深圳接受免疫不孕檢查，希望找出真正的問題所在。

一、關於免疫相關不良妊娠

人體的免疫系統，是一個強大、複雜又精密的機器，它正常工作時可以幫我們抵禦細菌、病毒等病原體的入侵，但一旦出現問題，可能引起自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。

這些疾病除了給患者自身帶來影響外，對女性患者來說，還可能引起免疫相關不良妊娠，也就是由於自身免疫因素而導致不孕、流產或胎兒發育異常等情況。

這是因為免疫系統出問題後，可能會對懷孕相關過程產生影響，比如減少精卵結合、降低精子活性、抑制胚胎著床，以及將胚胎當成是“病原體”進行攻擊，導致妊娠失敗或反複流產。

二、這兩類女性

建議做孕前免疫相關篩查

1.有不良妊娠史的女性

有不良妊娠史的人群，尤其是以前有過反複妊娠失敗、胎停、胎兒發育異常等的人群。

醫生建議這部分女性應通過篩查來明確不良妊娠史是不是由自身免疫因素導致的;對於之前存在其他免疫相關或其他原因無法解釋的妊娠期並發症的患者，也要做相關篩查。

2.有風濕免疫疾病的女性

風濕免疫疾病，主要包括系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、類風濕關節炎等疾病。

建議這部分女性在准備懷孕前都應該做孕前免疫相關篩查，醫生會根據檢查結果評估身體免疫狀態，評估疾病是否穩定，以及是否有其他影響因素。

三、孕前免疫相關篩查

主要做這些檢查

1、抗核抗體(ANA)篩查

ANA陽性可能與不孕不育和反複流產有一定關聯，在反複流產的女性中大約有30%可檢出ANA陽性。如果以前有過不良妊娠史，尤其是出現反複妊娠失敗的患者，就需要進行ANA的篩查。

如果篩查出ANA陽性，先不要慌，因為陽性並不代表就是系統性紅斑狼瘡或者其他免疫系統疾病，還需要到風濕免疫科就診，讓醫生進一步評估，確定疾病情況和對懷孕進行指導建議。

2、抗ENA抗體篩查

如果在以前的懷孕中，發生過胎兒或新生兒心髒、皮膚有異常情況，那么在再次妊娠前應篩查抗ENA抗體，尤其是其中的抗SSA/Ro和抗SSB/La抗體。

這兩種抗體可以穿過胎盤，增加胎兒或新生兒發生先天性心髒疾病的風險，部分新生兒的皮膚、心髒還可能出現狼瘡樣表現。並且抗體滴度越高，胎兒發生心髒並發症的風險也會越高。

如果檢查發現抗SSA/Ro和抗SSB/La抗體陽性，尤其是既往有過胎兒心髒發育異常妊娠史的朋友，要首先到風濕免疫專科進行診治。此外，在妊娠期間應加強對胎兒心髒發育的監測，並定期到風濕免疫科及產科隨診。

3、抗磷脂抗體篩查

抗磷脂抗體陽性，可能導致一些特定的不良妊娠結局，尤其是高滴度或多項陽性的患者。對於以前存在特定不良妊娠史、不明原因血栓、不明原因血小板下降的患者，在准備懷孕前應篩查抗磷脂抗體譜，降低發生不良妊娠結局的風險。

如果出現抗磷脂抗體陽性，需要及時到風濕免疫科就診，但不是所有患者都需要進行治療，醫生會結合病人的實際情況考慮。

四、一定要“計劃妊娠”

當然，並不是說有風濕免疫疾病的女性，懷孕就一定會出現這些情況，但為了將免疫相關不良妊娠的發生率降到最低，那么最穩當的就是這部分女性不能“盲目懷孕”，在開始備孕前，一定要和風濕免疫科醫生充分溝通，在醫生指導下備孕和懷孕。

下面有一些關於風濕免疫疾病的患者關於懷孕問得最多的問題，我們來逐一解答。

1.得了風濕免疫疾病，懷孕是不是就一定會出現問題?

答：不是。

必須要明確的是，疾病本身對於患者的生育能力是沒有明確影響的，有風濕免疫病的患者也可以正常生娃娃。

但是，患有風濕免疫疾病的朋友，在懷孕的時候發生這些妊娠並發症的風險是會增加的，比如自然流產、早產、胎兒生長受限、羊水過少、胎死宮內、子癇、子癇前期、HELLP綜合征等，但是這些問題在現代醫學的不斷進步下，已經可以進行控制和預防，所以有風濕免疫疾病且准備懷孕的女性，一定要在醫生指導下備孕和懷孕。

2.懷孕會不會導致風濕免疫疾病加重?

答：有可能。

懷孕後，女性的體內激素是有變化的，對患有風濕免疫疾病的朋友來說，也可能引起病情的波動甚至加重，但還是那句話，有計劃地備孕、懷孕，聽醫生的招呼，就能把這些風險盡量降到最低。

3.風濕免疫疾病的女性患者，如何知道自己目前狀況是否適合懷孕?

答：對於患有風濕免疫疾病的朋友，要判斷是否可以懷孕，需要綜合考慮以下幾方面的因素。

疾病是否處於活動期

疾病處於活動期，不良妊娠的風險將增高，所以對於患有風濕免疫疾病的朋友，需要在風濕免疫科醫生結合症狀、體征及輔助檢查等綜合評估後，才能判定是否處於活動期。一般建議疾病至少穩定半年再考慮懷孕。

重要髒器是否嚴重受累

如果因疾病引發某些重要髒器出問題如發生肺動脈高壓、中重度肺間質病變、心衰、狼瘡腎炎等情況，那么媽媽和胎兒都更危險。

所以，建議一般在疾病穩定且器官功能明顯改善，或者恢複正常後才可考慮懷孕。對於器官功能的評估以及是否可以懷孕，應由風濕免疫科醫生、受累髒器專科醫生及婦產科醫生多科協作，共同探討決定。

是否服用影響妊娠的藥物

有風濕免疫疾病的患者，需要長期服藥來維持病情的穩定。但是，部分服用的藥物對生育能力或胎兒都有影響，必須停藥後一段時間，才可以考慮懷孕。

具體能不能停藥、停多久的藥還是要醫生來幫助判斷，而不是自己個人就把藥停了，擅自停藥謹防讓病情加重哦!