子宮內膜增厚的檢查方法：B超、陰超還是活檢更准確

子宮內膜增厚的檢查方法：B超、陰超還是活檢更准確?正常情況下，子宮內膜的厚度並不是一成不變的，會隨著月經周期發生“生長-增厚-脫落(來月經)-變薄”。不同階段，子宮內膜的厚度也不同：

1、月經幹淨後，子宮內膜最薄，大約1-2mm，隨後卵巢產生少量雌激素，使子宮內膜進入增殖期(3-5mm)，逐漸增厚。所以這是為什么醫生總讓大家在月經第5、6天複查B超，此時內膜薄，如果有增生、息肉、或者占位看得更清楚。

2、排卵後，進入分泌期子宮內膜增厚可達10mm左右。月經來潮前，內膜處於最厚的狀態，增厚到15mm左右都算正常。

3、絕經期女性，子宮內膜厚度則<5mm。若B超檢查超過5mm，則考慮為子宮內膜增厚。

什么情況下會出現內膜增厚呢?

1、生理性因素

2、病理性因素

1、內分泌失調：雌激素水平高、肥胖、服用含雌激素的藥物等等

2、內膜新生物：子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等

3、子宮內膜增生及惡性疾病

內膜癌只是占有很小一部分。在發展為內膜癌之前，內膜會有相當一段時期處於“增生”的狀態，包括子宮內膜增生不伴非典型增生、子宮內膜非典型增生，這也給了我們早發現、早治療的機會。

案例：

王女士和劉女士是單位同事。王女士是絕經1年，檢查發現子宮內膜增厚達14mm,醫生建議她行刮宮或者宮腔鏡檢查術，宮腔鏡下居然發現子宮內膜息肉，予行內膜息肉電切割術。劉女士是月經規律的女性，一次B超檢查發現內膜厚14mm，也很緊張，也來醫院要求做個檢查看看。醫生卻讓她下次月經第5天來院再複查一下看看。劉女士就覺得醫生不夠重視，為什么子宮內膜厚都是14mm,處理卻不一樣呢?

為啥都是內膜增厚

從青春期開始，子宮內膜就會在體內激素的調節下，周期性地增生(增厚)、脫落(變薄)、再增生......周而複始，直至絕經。所以如果你在不同時間來院檢查內膜，子宮內膜厚度是變化的。月經周期的第6-14天(增生期)，子宮內膜約5-10mm;月經周期的第15-28天(分泌期)，子宮內膜的厚度約為8-12mm;月經周期的第1-5天(月經期)，子宮內膜的厚度4-6mm。而絕經後內膜一般不超過5mm，並且回聲均勻。

所以王女士需要做診刮，而月經規律的劉女士卻僅需要複查就可。

什么樣的內膜

子宮內膜異常增厚;雖然內膜厚度正常，但B超反複提示“子宮內膜回聲欠均或不均”;B超提示“宮腔占位”;這三種情況就需要做診斷性刮宮或者宮腔鏡了。

那到底選擇宮腔鏡

還是普通診斷性刮宮呢?

目前宮腔鏡下內膜活檢是內膜檢查的金標准，但存在以下情況不適合宮腔鏡檢查：

1.陰道大量出血活動性出血患者不宜

2.急性或亞急性炎症(生殖道)患者不宜

3. 嚴重的心肺、肝、腎等髒器疾病患者不宜

劃重點!!!

內膜增厚不是都需要幹預的，有的可能只是來月經前的生理增厚。

如果需要進行內膜病理檢查，可選擇診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查。

大家不要“談刮色變”，可以在臨床醫生的指導下，選擇合適的手術方式，即便是診刮，大部分情況也是可以選擇麻醉的。子宮內膜增厚的檢查首選宮腔鏡檢查，宮腔鏡是直視下宮腔探查設備，是內膜檢查的金標准。