什麼是性功能障礙?如何自我初步評估是否有性功能障礙

什麼是性功能障礙?如何自我初步評估是否有性功能障礙!

在深圳怡康醫院男科門診中，經常會遇到不少的年輕患者朋友，聲稱自己得了陽痿，得了早泄。而其實呢，他們根本不知道什么是陽痿/早泄，以及其確切的醫學概念，接下來我們來詳細了解什麼是性功能障礙!

一、什麼是性功能障礙?

性功能障礙是指在進行正常性活動的任何部分時持續出現困難。 當症狀持續或反複出現至少 6 個月，並給您造成嚴重困擾或人際關系問題時，即可診斷為性功能障礙。 原因可能是生理或心理上的，也可能是兩者的結合。

性功能障礙的類型包括性欲障礙、性喚起障礙(如勃起障礙)、性高潮障礙和性疼痛障礙。 這些障礙的治療方法各不相同，但可能涉及改變生活方式、心理治療、夫妻咨詢和藥物治療。

二、性功能障礙常見問題

1、性功能障礙是遺傳的嗎?

研究表明，雙胞胎男性患勃起功能障礙的風險高於非雙胞胎男性，這表明遺傳可能在其中起到一定的作用。研究還發現，遺傳因素也會導致某些形式的女性性功能障礙，包括性喚起障礙。

2、隨著年齡的增長，勃起功能障礙不可避免嗎?

許多導致 ED 的風險因素(如心髒病、高血壓和糖尿病)在老年人中很常見，而吸煙和酗酒等行為也會隨著年齡的增長對性功能造成影響。

3、絕經後性功能障礙不可避免嗎?

由於更年期荷爾蒙的變化，衰老是導致老年女性性功能障礙的原因之一。 盡管如此，女性的性功能會在 20 多歲到 30 多歲時開始下降，影響性欲、性喚起和性高潮的頻率。

三、如何自我初步評估是否有性功能障礙

如果懷疑自己不舉，可以用下面兩個簡單的量表自測。

國際勃起功能指數(IIEF-5)只有5個問題，適合在過去3個月有性生活的人群。

國際勃起功能問卷-5是勃起功能障礙診斷的重要工具之一，患者可以自行評估，簡單方便。根據評分結果，可將勃起功能障礙進行分級，一般而言，IIEF-5評分小於7分為重度勃起功能障礙，8-11分為中度勃起功能障礙，12-21分為輕度勃起功能障礙，22-25分為無勃起功能障礙。

四、真陽痿，假陽痿，一測便知

1、性激素檢測

性激素檢測被列為勃起功能障礙(尤其合並性欲低下)患者的常規檢查，包括：睾酮、雌激素、卵泡刺激素、促黃體生成素、泌乳素等，其中睾酮是激發性欲、維持勃起的最重要激素之一。

如果睾酮水平低，就屬於內分泌性勃起功能障礙。男性睾酮分泌有明顯晝夜節律性，一般6:00~8:00達到峰值，17:00~18:00降到最低點，因此檢測睾酮的抽血時間最好在7:00~9:00.

1、血壓、血脂、血糖檢測

高血壓是勃起功能障礙的獨立危險因素，高血脂會導致動脈粥樣硬化，兩者都可能影響陰莖海綿體動脈，出現斑塊形成、狹窄，供血不足引起血管性勃起功能障礙。

糖尿病患者勃起功能障礙的發生率是正常人群的3倍，高達75%的糖尿病患者同時存在勃起功能障礙，主要與糖尿病誘發的陰莖血管、神經損傷有關。因此，出現勃起功能下降症狀，及時監測血壓、血脂、血糖非常必要。

2、夜間勃起功能檢測

正常男性進入深睡眠後，陰莖會自發勃起，稱之為“陰莖夜間勃起”，其勃起次數因年齡、體質、性功能狀況的不同有較大差別。一般來說，青年男性每晚有7-8次勃起，也有研究報道青春期男性總睡眠時間中有20%都伴有勃起。隨著年齡增長，勃起次數逐漸減少，健康正常老年人，勃起次數為每晚2-3次。

進入深睡眠後，能消除患者心理因素幹擾，因此，監測夜間勃起被認為是最有效的心理性勃起功能障礙和器質性勃起功能障礙鑒別依據。

目前，夜間陰莖勃起檢測儀，能隨時記錄夜間陰莖勃起次數、周徑、硬度變化。通過監測，提示睡眠過程中出現超過3次以上(一般3-6次)勃起，且單次勃起硬度超過60%的時間≥10分鍾，就認為是正常勃起 。

3、視聽刺激勃起檢測

視聽刺激勃起檢測是一種清醒狀態下、結合視聽刺激進行的無創性勃起功能檢查，更為簡便，只需監測一小時即可完成。但視聽刺激勃起檢測可能受監測環境、心理等因素幹擾，僅適合初步篩查，如果結果異常，建議進一步行夜間勃起功能檢測。

4、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗

陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗是用來評估陰莖血管功能，臨床上通過在陰莖海綿體內注射前列地爾，10分鍾後測量陰莖長度、周徑、勃起角度、硬度等指標。

若注射藥物後10分鍾內出現III級以上勃起，持續時間超過30分鍾，即提示陰莖有正常的動脈充血和靜脈閉塞功能。若反應異常則提示需要進一步行陰莖彩超檢查。

5、陰莖彩色多普勒超聲檢查

陰莖彩色多普勒超聲檢查是用來診斷血管性勃起功能障礙。陰莖海綿體內注射前列地爾後，超聲檢測海綿體動脈直徑、收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數。

6、陰莖海綿體造影

陰莖海綿體造影主要用於靜脈性勃起功能障礙的鑒別診斷。適應於患者勃起功能障礙患病時間長、久治不愈，夜間勃起功能檢測勃起不好甚至不能勃起;陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗勃起不滿意;陰莖彩色多普勒超聲檢查提示有靜脈閉塞功能不全、靜脈漏可能。通過陰莖海綿體內注射造影劑，X線/CT成像發現是否存在陰莖靜脈血管異常。

7、陰莖神經檢測

目前主要有陰莖感覺閾值測定、球海綿體反射潛伏時間、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺誘發電位及括約肌肌電圖等檢查。

深圳怡康醫院男科主任介紹，不同類型勃起功能障礙適用於不同檢測方式：

▲國際勃起功能問卷-5量表方便患者在家自測，初步評估是否存在勃起功能障礙;

▲性激素檢測有助於排除內分泌性勃起功能障礙;

▲血壓、血脂、血糖檢測有助於明確導致勃起功能障礙的基礎疾病;

▲視聽刺激勃起檢測和夜間勃起功能檢測是鑒別心理性勃起功能障礙和器質性勃起功能障礙的有效武器;

▲陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗和陰莖彩色多普勒超聲檢查更多用於動脈性勃起功能障礙判定;

▲陰莖海綿體造影用於診斷靜脈性勃起功能障礙;

▲陰莖神經檢測用於評估神經性勃起功能障礙。

深圳怡康醫院男科主任表示，出現勃起功能異常，不要諱疾忌醫，也不要胡亂用藥，更不要盲目求助於民間偏方、驗方。行完善檢查是明確勃起功能障礙病因的第一步，也有利於規范治療。

深圳怡康醫院男性病•外科雜病科一科以糾正危險因素，如肥胖、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等;治療原發病，如高血壓、高血脂、高血糖等;改善勃起功能，獲得滿意性生活等為勃起功能障礙治療目標，使用心理疏導、口服藥物、物理方法、陰莖支撐體植入等治療手段，針對勃起功能障礙病因，綜合患者自身情況，制定個體化綜合治療方案。