香港多囊卵巢症診斷標準是什麼?怎樣才算多囊卵巢

香港多囊卵巢症診斷標準是什麼?怎樣才算多囊卵巢?研究顯示70%的PCOS患者未被診斷，超過1/3的PCOS患者診斷延遲。因臨床表型的異質性，PCOS 診斷標准存在一定爭議。

成人PCOS診斷標准：目前采用較多的是鹿特丹標准：① 稀發排卵或無排卵;② 高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症;③ PCOM;④ 3 項中符合2 項並排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病。如果患者已出現高雄激素血症和稀發排卵或無排卵，超聲檢查不是一項必需檢查項目。

高雄激素血症相關臨床表現檢查：最常見的表現是痤瘡和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、 黑棘皮征、女性雄激素性脫發、聲音低沉等。如存在高雄激素血症的體征，注意評估嚴重程度，注意隨訪，記錄變化趨勢。

什么是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，發病率高，我國大約每100位育齡女性中就有6-10人患病，常引起多毛、痤瘡、月經異常、不孕、胰島素抵抗和肥胖，多在青春期開始，如果長期不幹預，患者未來得糖尿病、高血壓、甚至子宮內膜癌的風險會比普通人更高。從臨床觀察來看，這類患者就診時往往已經出現多種症狀，隨著現代生活節奏和飲食結構改變，近年來年輕患者比例有上升趨勢。

臨床表現

1.月經異常、稀發(周期>35天)、閉經(3個月以上無月經)、不規則子宮出血等。

2.高雄激素表現 多毛、痤瘡、脫發、皮脂溢出、男性化表現等。

3.超聲提示卵巢成多囊樣改變單側或雙側卵巢內直徑2-9mm的卵泡數≥12個，和或卵巢體積≥10ml.

4.其他 肥胖、不孕、抑鬱等。

應該做哪些實驗室檢查

1.高雄激素血症、血清總睾酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮水平正常或輕度升高。

2.抗苗勒氏管激素(AMH)明顯增高。

3.其他生殖內分泌激素多伴有LH/FSH≥2.可有PRL水平輕度增高。

4.代謝指標的評估口服糖耐量試驗(OGTT)、空腹血脂、肝功能等。

5.其他內分泌激素甲狀腺功能、胰島素釋放實驗、皮質醇、腎上腺皮質醇激素釋放激素(ACTH)、17-羥孕酮等。

如何治療

個體化對症治療：緩解臨床症狀、調整月經周期、解決生育問題、幹預胰島素抵抗和代謝、腫瘤等疾病，需要長期的健康管理。

生活方式幹預：飲食控制、運動、體重管理和行為幹預。

促進生育：孕前咨詢、誘導排卵、輔助生殖技術、心理疏導、中西醫結合治療。

多囊卵巢綜合征的幾個特殊情況

1.青春期女孩因下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟，常出現生理性月經不規律或痤瘡，易與多囊卵巢綜合征混淆。

2.非典型多囊卵巢綜合征：

排卵障礙+多囊卵巢(無高雄)，需排除其他無排卵原因(如低體重、高催乳素血症)。

高雄+多囊卵巢(月經規律)：可能為輕度胰島素抵抗，需OGTT篩查。

3.肥胖型多囊卵巢綜合征(占60%-80%)：內髒脂肪堆積加重胰島素抵抗，需強化減重。

4.非肥胖型多囊卵巢綜合征可能存在“隱形”脂肪分布異常(如內髒脂肪增多)，仍需篩查OGTT及胰島素抵抗，增肌減脂而非單純減重。

5.孕前准備：

代謝優化：孕前3-6個月調整代謝狀態(控制血糖、BMI)提高妊娠成功率、補充葉酸。

藥物調整：停用潛在致畸藥物。

特別注意！

需要強調的是，診斷多囊卵巢綜合征需要注意排除一些其它疾病和情況(如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等：

每個人的症狀組合和嚴重程度會有差異，PCOS無法根治，但科學管理可控制症狀、降低並發症風險，早期就診評估是關鍵。