精液常規檢查及形態報告解讀

精液常規檢查及形態報告解讀!

　　精液質量分析是評估男性生育力最基本的也是最重要的檢查項目。面對精液分析報告單，大部分男士都常常“一臉懵”。究竟如何讀懂精液檢查報告呢?針對這問題，我們將給出詳細講解。

深圳怡康醫院精液常規報告和精子形態學分析報告

　　精液常規分析報告有理化特征和動態參數分析。主要包括：精液量、pH值、液化時間和液化狀態、粘稠度、外觀、精子濃度、精子總數、活動率等。

　　精液采集

　　禁欲天數

　　檢查前要求禁欲2~7天。禁欲時間過短，精液量和精子濃度不夠，時間過長則會導致精子活動力下降，影響檢查的准確性。避開身體健康不佳時期，如感冒、發熱或大量飲酒之後，否則會影響檢查結果的准確性。

　　取樣方式

　　在取精室采用手淫的方法現場采樣，采樣後立刻送至導醫台處37℃的水浴鍋內孵育，避免精液離體時間過長或中途被汙染。不能使用普通避孕套收集精液，也不要使用潤滑液，因為它們一般含有幹擾精子活力的成分。精液采集時要完整，特別是前面富含精子部分的精液避免丟失。如果射精不充分或精液有灑漏，應及時告知醫生，建議再次禁欲2~7天後重新做精液檢查。

　　理化特征

　　精液量

　　正常男性一次射精量≥1.5ml，一般2~6ml。偶爾有偏差也屬正常，偏差和禁欲時間、患者近期的生活有關，禁欲時間長，精液量則相對較多，但是過少或者過多都是不正常的。一次射精量多於7ml時，不但精子濃度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，多精液症多見於附屬性腺功能亢進。少精液症在排除人為因素如性生活頻度高，精液收集不完整後，常見於附屬性腺炎症、先天性雙側輸精管缺如、射精管梗阻、精囊發育不良、不完全性逆行射精等。

　　pH值

　　正常精液的PH值參考范圍為7.2~8.0.呈弱堿性。偏堿性的精液可中和陰道內偏酸環境，有利於精子活動，並幫助精子在陰道中存活下來。射精管梗阻或者先天性精囊腺缺如可導致pH值降低;若pH值偏高，提示附屬性腺可能有感染。

液化時間和液化狀態

　　液化時間是指射精後精液從果凍狀轉變為液體狀所需要時間。室溫下通常在射精後的15~30min內完全液化。如果超過60min，稱為液化不良，其可影響精子活力，進而影響男性生育力。精液液化不良常見於前列腺疾病，特別是和前列腺炎有關。

　　粘稠度

　　正常情況下，將精液吸入移液管或將玻璃棒插入精液樣本，精液借助重力形成不連續的小滴落下。如果拉絲超過2cm為異常，粘稠度改變會幹擾精子的活力和穿透能力。

　　顏色

　　正常精液呈乳白色或灰白色、均質、半流體狀液體，長時間沒有射精，精液可略顯淡黃色。黃疸患者或者服用維生素或者某些藥物精液可呈現黃色;精液澄清透明常見於無精子症或者少精子症的男性;精液呈淡紅甚至紅褐色的被稱為血精，常見於精囊炎、前列腺炎、結石、輸精管損傷和腫瘤等。

　　嗅味

　　精液氣味一般為粟花味，這是由於前列腺分泌液中含有的精胺在接觸到外界空氣後氧化發出的氣味。男性的一些疾病如前列腺炎可能會引起精液異味。

動態參數分析

精子濃度

　　即每毫升精液中的精子數，參考值≥15×106/ml。

　　①精子濃度<15x106/ml，稱為少精子症。

　　②精子濃度<5x106/ml為嚴重少精子症。

　　嚴重少精子症根據精子濃度進一步分為：

　　隱匿精子症：新鮮精液制備的玻片中沒有精子，但在離心沉澱團中可觀察到精子;

　　極度少精子症：0<精子濃度<1x106/mL;

　　重度少精子症：1x106/ml≤精子濃度<5x106/ml。

　　③中度少精子症：5x106/ml≤精子濃度<10x106/ml。

　　④輕度少精子症：10x106/ml≤精子濃度<15x106/ml。

　　如果在標准的禁欲時間內，經過多次精液檢查結果均低於參考值則認定為少精子症。

　　精子濃度低的原因有很多，比如生精功能障礙、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、生殖道感染、長期高溫作業等。精子濃度過高，會導致營養不足，進而使精子活力差。

　 精子總數

　　精子總數由精子濃度乘以精液體積所得，每次射精的精子總數應≥39×106.一次射精的精子總數<39x106.也稱為少精子症。采集精液時務必要留取完整，才能更准確地評估精子數量，精子總數可衡量睾丸生成精子的能力，也是評估注入女性生殖道的潛在精子數目的較好參數。

　 精子活動率

　　精子的運動狀態分為3個等級：前向運動精子(PR)、非前向運動精子(NP)、不動精子(IM)。

　　①前向運動精子(PR)

　　快速前向運動(≥25μm/s)：精子運動活躍，呈直線或者沿一大圓周運動，1s內軌跡至少為25μm;

　　慢速前向運動(≥5μm/s，<25μm/s)：精子運動活躍，呈直線或者沿一大圓周運動，1s內軌跡≥5μm，但是<25μm;

　　②非前向運動精子(NP)：精子缺乏前向性運動，在原地運動，頭部輕微移位或僅有鞭毛擺動;

　　③不動精子(IM)：精子完全不動。

　　正常精液的參考值PR≥32%，PR+NP≥40%。PR<32%，稱為弱精子症。弱精子症患者生育能力相對低下。其病因複雜，最可能與附屬性腺炎症有關。精索靜脈曲張及一些理化因素也會影響活力。

精子形態學分析

　　正常形態精子百分率參考值：正常形態精子百分率≥4%。

　　精子包括頭部，中段和尾部。頭部為橢圓型，中段細長且規則，尾部長而無銳利折角，總體類似蝌蚪。但有的精子存在頭部為大頭、雙頭、梨型頭、錐形頭、不定型頭;中段粗、彎曲;尾部短、雙尾等異常。如果正常形態精子的百分率<4%，則稱為畸形精子症。

　　在正常的精液中，異常形態精子比例也是要遠遠高於正常形態的精子，但畸形率高並不一定代表沒有生育的可能，需根據實際情況判斷。如有的精子是尾部畸形，而攜帶遺傳物質的頭部正常，那么可以通過輔助生殖的技術實現生育。畸形精子增多，多見於精索靜脈曲張、泌尿生殖道感染，前列腺炎、尿道炎等。免疫功能異常，或藥物也會使精子發育不成熟而導致畸形。

　 白細胞濃度

　　正常精液白細胞濃度<1×106/mL。若精液中白細胞數目過高，可能伴有感染。