男性生育功能檢查有哪些?備孕多年懷不上

男性生育功能檢查有哪些?備孕多年懷不上?當今社會，在各種不孕不育問題中，男性因素造成的不育症越來越多。一項臨床研究數據顯示：工業化國家育齡夫婦不育症的發病率已從20世紀60年代的7%～8%，升至近年來15%～20%，我國男性不育發病率達10%～12%，僅次於心血管疾病和腫瘤。

男性不育症是指育齡夫婦有規律性生活且未采取避孕措施，由男方因素導致女方在一年內未能自然受孕。過去5年，男性不育患者中無精症、少精症和弱精症的比例均有所增加，精子密度、精子活力和精子活率均呈下降趨勢。

案例：

張先生兩口子辛勤備孕兩年多，其妻子的肚子一直未見動靜，女方於生殖專科門診醫師評估後，認為其生育能力未見明顯異常，醫生讓男方也完善相關檢查，評估有無男性因素導致的不育。遂求診於深圳怡康醫院生殖科門診，男科主任李海勇醫生通過查體及詢問病史後，讓其完善精液相關檢查及陰囊彩超檢查，最後診斷其為精索靜脈曲張性不育症，重度弱精子症。

遂安排其住院行經顯微鏡精索靜脈結紮術，並基於三辨模式(辨病—辨證—辨體)對術後不同時期進行分期治療：術後1月內：基於“瘀熱互結，耗傷氣陰 ”理論予經驗方麥紅養精方口服;術後1月後：基於“腎精不足”理論予經驗方益腎還精方為主方。4月後其妻懷孕，送來錦旗感謝。

評估男性生育能力，必查的檢查項目有那些呢?評估男性生育能力，最直接的方法即精液相關參數檢查。主要有以下幾點：

1. 精液多參數分析

2. 精子低滲腫脹試驗

3. 特殊染色精子形態學檢測

4. 精子頂體酶活性測定

今天小編給大家科普一下以上幾個項目的真面目。

精液多參數分析

精液多參數分析的要點有：精液體積、精子總數、精子濃度、精子的活力、精子的形態。最新的第六版(2022年2月頒布)《世界衛生組織精液檢查手冊》精液相關參數與第五版(2018年版本)相比，參考范圍有變化。

人生就像馬拉松，而當幾百萬或上億顆精子同時見到前方一顆卵子時，必須要有百米沖刺的速度才能優先獲得與卵子擁抱(受精)的唯一機會。走不動的精子雖然與卵子只是近在咫尺的距離，卻只能天涯相隔。所以精子的活力尤為重要。但是要想接近卵子，光有百米沖刺的速度還不夠，因為卵子身邊還圍繞兩道城牆(最外層叫放射冠，內層叫透明帶)，穿越兩道障礙後還有一層障礙叫卵細胞膜。經曆層層險阻，才有機會走進卵子的內心(精卵結合)。而大部分的精子還沒穿過最外兩層，就已經累死在原地，所以精子的總數及濃度太低，也會很難有精卵結合的機會。

精子低滲腫脹試驗

低滲腫脹試驗是用來檢測精子存活率的一種方法。在精液標本裏面加入膨脹液，通過一系列處理後，在高倍顯微鏡下觀察200個精子中，膨脹精子的百分率，即為精子存活率。只有活的精子才有可能接近卵子，孕育生命。因此也是很重要的生育檢查指標。

特殊染色精子形態學檢查

經特殊染色後，觀察精子頭部大小、精子頭與身的比例等來計算畸形率。畸形的精子如同人的外表，是內在異常的遺傳信息(精子DNA碎片率過高、染色體異常等)的外在表達。因此畸形率高的精子通常意味著精子整體質量偏差，受精率低。

精子頂體酶活性檢測

精子頂體酶是精子頭部的一種蛋白酶，精子穿越重重障礙(最外層叫放射冠，內層叫透明帶)的過程叫做頂體反應。需要依靠頂體酶的持續作用。因此頂體酶在受精過程中具有重要作用。而臨床中精索靜脈曲張、生殖道炎症等會影響精子頂體酶的活性。

其他評估生育的檢查方法

除了以上必查的基本項目外，還有一些可選的檢查。當完成以上初篩，精液異常，排除了自身不良生活習慣、年齡、環境因素外，可能還需要進一步完善其他檢查，嘗試了解病因，比如生殖道炎症、精索靜脈曲張、染色體異常、Y染色體微缺失、基因突變等。

(1)支原體、衣原體、細菌培養，白細胞過氧化物酶等了解有無生殖系統的炎症;

(2)陰囊彩超檢查了解有無精索靜脈曲張;

(3)對於排除女方不孕症因素後仍然有反複流產、不育等情況，需進一步完善精子DNA碎片率檢查;

(4)對於無精子症、重度少精子症等，需要完善染色體核型、Y染色體微缺失檢查、性激素5項檢查、抑制素B、精漿鋅、果糖、中性α糖苷酶等。

影響或導致男性不育的因素有很多，除了泌尿生殖系統以外，全身其他系統的病變也有可能影響生育，需要全面分析。

【精液采集注意事項】

1、標本采集前應禁欲至少2天，但不超過7天。為避免精液檢查結果的波動太大，每次檢查前禁欲的天數盡可能固定。

2、標本的采集最好在實驗室附近的取精室內單獨進行。自己在家裏取，應在采集後半小時內送到實驗室。

3、如手淫取精有困難，可用特制的避孕套進行精液采集。日常用的乳膠避孕套會影響精子的存活率，不宜用於精液采集。

4、性交中斷法也不宜用於采集精液。因為射精最初部分可能丟失，而這部分精子密度常常是最高的。而且，標本會受到細菌和微生物的汙染;同時酸性的陰道分泌物對精子活力也會產生不利的影響。

5、精液采集一定要完全，不完整的精液不宜進行分析。

【男士備孕攻略】

雖然醫學日益發達，但是目前仍然有60%不育症患者查不到原因。因此日常養護更重要。夫妻備孕，注意事項如下：

1、備孕期間應勿抽煙、飲酒、熬夜，避免不潔飲食。

2、葉酸可提高精子數量和精子活力。備孕期間，可加強攝入富含鋅、硒、葉酸等微量元素豐富的食物，如堅果。

3、備孕期間，積極進行身體鍛煉，增強體質。