兒童割包皮會很痛嗎?了解麻醉方式與術後疼痛管理

兒童割包皮會很痛嗎?了解麻醉方式與術後疼痛管理!

每年暑假，小兒外科的門診都是盛況空前，家長們蜂擁而來，咨詢最多的問題大多和“包皮”有關，“小丁丁的包皮切還是不切?”“切包皮有最佳時機嗎?”......

孩子包皮到底有沒有問題?術後護理會不會很複雜?

Q1 ：包皮手術是全麻呢還是局麻呢?疼痛值是一樣的嗎?術後需要多久恢複?

包皮手術也有兩種麻醉方式，就是對於能夠配合的孩子或者一些比較大的孩子，我們是采用可以采用局麻做手術，但是對於小孩子或者這個不太配合的孩子，我們是要借用全麻。大家就是對全麻、局麻有一些誤區，老擔心說全麻對孩子大腦有沒有影響，會不會就是引起什么一些不好的並發症，實際上這個擔心是不必要的。目前我們用的藥物也很好，而且全麻時間很短，很快就會在體內代謝掉，所以全麻對孩子也沒有什么太大的影響。

包皮手術給完麻醉以後孩子在術中是沒有疼痛的感覺，無論是局麻全麻，都會平穩的進行手術。只不過是術後這個麻藥勁過了以後，孩子可能會有一些不適或者排尿有些疼痛感，這也是一個正常的現象。因為畢竟手術後會有傷口，它也需要一定的恢複的時間。但是，絕大多數孩子都是能夠承受的，同時也可以配合一些用藥來緩解這種疼痛，所以家長不用過於擔心。

一般包皮術後常規恢複期大約在一周左右，因為傷口的愈合是需要一周。現在的包皮環切術是用線來進行縫合，我們用的是比較好的這種美容線或者是比較細的進口的線，所以術後的對傷口的刺激還是比較小的，而且也不用拆線它自己就能脫落。因為傷口愈合的周期大約是在一周左右，所以術後恢複也需要大約一周左右的時間 。

Q2 ：所有寶寶都需要割包皮嗎?

並不是所有寶寶都要割包皮，包莖分為兩種，一個是病理性的，一個生理性的。病理性的肯定是需要做手術，比如說有嚴重的包莖或者是瘢痕性的包莖，這些肯定是需要做手術。但是對於大多數生理性的包莖，不一定非要手術。這個就分為兩部分，一部分生理性的也可以做手術，對美觀的要求，對生活的質量的要求比較高，都可以做手術的。但是另一部分，如果包的不是很緊，也不存在明顯包皮過長的情況，那可以不做手術。

實際上是包皮手術從新生兒到18歲都可以做，主要還是看孩子的需求是不是有手術的指征。一個月的當然可以做包皮，比如在國外給新生兒就做包皮手術，他是一個宗教信仰或者是當地的一個習俗的問題，但是對於我們國家來說，大多數還是因為有病變或者一些病理性的因素作為手術指征。所以我們一個月也可以做包皮，但是大多數還是要等到學齡期或者是更大一點，再做手術比較好。

Q3 ：日常怎么清洗小丁丁，怎么判斷清洗幹淨了?

對於小孩兒來說，幾乎每個孩子都有這個包莖的問題，基本上都包著的。但是根據我們日常臨床經驗來說，其實一歲以內，他的包皮如果要沒有特殊的症狀的話，都不建議家長就是過早的給他進行清洗，只要把這個外面清洗幹淨就可以了。除非孩子有排尿困難、尿尿鼓包或者局部的炎症反應、紅腫等等，這時候才建議大家進行包皮的清洗分離。因為包皮在這個孩子小的時候是對小龜頭起到一個保護作用的，所以它包裹也是一個正常的現象。

隨著孩子正常的生長發育，等到兩三歲的時候時，建議家長可以逐漸對孩子小包皮進行日常翻洗操作了。因為如果長期的包裹、不清洗的話，包皮裏面會存一些包皮垢或者尿堿，時間長了就會出現這個龜頭炎或者包皮炎，所以家長在孩子稍大一點後就要每天給他進行包皮的翻洗了。

對於包皮的翻洗是否清潔，首先家長要給它翻開，把裏面的小龜頭露出來，才能知道裏面是不是幹淨，是不是徹底。“很多家長說是每天給孩子清洗怎么還發炎?”實際上是根本就沒有給它分開，沒有達到清洗的目的和作用。所以首先要把小包皮口翻開，露出裏面的小龜頭，而且逐漸擴張，盡量翻到整個小龜頭都露出來，這樣才能達到徹底清洗的目的。否則它裏面有時候，會有包皮粘連、藏汙納垢的情況，就是因為沒有起到徹底清洗導致。