【香港男性不育】男性無精症?還能生孩子嗎

【香港男性不育】男性無精症?還能生孩子嗎?當男性朋友第一次檢查發現沒有精子時，內心必定是崩潰的，這對於男性來說是莫大的打擊，意味著不能生育自己孩子。

流行病學調查顯示無精子症的發病率在男性不育的人群中，約10%~15%左右。也就是一百個男性中，可能就有一個是無精症。這類患者往往可以有正常性生活，排出的精液用肉眼看起來也正常，只是裏面沒精子。那么查出無精子症，我們該怎么做呢?

拒絕誤診，准確診斷第一步!

首先無精子症的確立，一般需要經過至少兩次嚴格精液離心後，顯微鏡下仔細查找沉澱中仍無精子，方可確診無精子症，且要排除逆行射精和不射精的情況。

男性取精液過程若受到外界幹擾較大、精子排出不充分、缺少經驗等，都有可能導致第一次取出來的不是精液，而是一點“前列腺液”。因此，一次驗到沒精子千萬別著急，擇期複查最明智！也不排除檢驗疏漏，將極少量精子誤診為“無精”。

確診後，找出病因最關鍵!

門診遇到一些“無精子症“朋友，在“老中醫”那裏吃了兩年中藥了，才來到大醫院就診。僅僅做了幾次精液常規，而沒有其他任何進一步的排查。

無精子症診斷確定後，應找生殖醫學中心的男科專家進行全面的身體查體，包括身高、乳腺是否發育、體毛胡須是否濃密，並且重點檢查生殖系統：包括睾丸大小、質地，附睾有無腫大、輸精管發育。精漿生化可幫助判斷輸精管道通暢情況，抽血查性激素、染色體、Y染色體微缺失情況了解有無先天性和遺傳方面的問題。對於先天性輸精管缺如的朋友，需要進一步查CFTR基因(囊性纖維化基因)，必要時行征詢遺傳專家的意見。

明確病因，才知下一步如何走！

無精子症可以簡單分為梗阻性無精子症（OA）和非梗阻性無精子症（NOA），所謂梗阻性無精，因附睾、輸精管炎症阻塞、射精管囊腫阻塞、輸精管先天不發育等情況造成的輸精管道不通，不能將精子運輸出來，以致精液內只有前列腺液、精囊腺液等，射出精液無精子，但睾丸內生精正常。

梗阻性的無精子症

梗阻性的無精子症可依據梗阻部位不同、女方生育能力等綜合考量，采取相應的手術解除梗阻，使精液裏面有精子，從而產生自然懷孕的可能。比如輸精管附睾管吻合再通手術、射精管囊腫電切術等。

對於不適宜行複通手術的患者，或吻合失敗及雖然吻合手術成功但仍不能自然懷孕的患者，可以將睾丸內的精子取出，借助第二代試管嬰兒技術助孕。

非梗阻性無精子症

非梗阻性無精子症，則可能是由於先天性因素、促性腺激素分泌不足、睾丸本身病變不生精、化療藥物影響等多種因素，導致不能正常產生精子。比如卡爾曼綜合征患者，由於低促性腺激素，睾丸一直處於幼稚未發育狀態，而不能產生精子和缺乏雄性激素，此時給予一段時間的激素注射，往往療效顯著，可使患者睾丸再次發育，並且產生精子。

而對於克氏綜合征、隱睾、睾丸炎症、化療藥物副損傷以及不明原因無精子症等引起的睾丸不生精，此類患者想要通過治療達到自然懷孕，非常困難，以往只能借助於精子庫供精。

近幾年，隨著醫療技術的不斷提高，越來越多生殖醫學中心開始嘗試睾丸切開顯微取精術，報道可以使40%~50%左右非梗阻性無精子症的患者，獲得少量精子，以進行試管嬰兒助孕。

借助高科技，找到隱藏精子，實現孕育

睾丸正常大小約12毫升，如中等紅棗大小，睾丸內部絕大部分都為曲細精管所填充，裏面的曲細精管直徑約150微米，因此，單個睾丸內曲細精管伸直後的總長度最長可達250米！在這裏要找到藏起的，頭部只有幾微米的小蝌蚪，還真是有點難度的。