深圳反覆胎停做咩檢查先？免疫、凝血、內分泌全面分析

深圳反覆胎停做咩檢查先？免疫、凝血、內分泌全面分析

39歲的張女士，曾滿懷期待地迎來第一次懷孕，卻在7周時突然胎停。清宮手術後的幾年裡，她一直沒能再孕。像很多反覆流產的女性一樣，她的心中藏著說不出的失落與堅持——「為什麼別人那麼容易，我卻這麼難？」

反覆胎停做咩檢查先？免疫、凝血、內分泌全面分析

胚胎停育是指由於各種原因胚胎髮育到一個階段後停止繼續發育、胎心消失，B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為孕囊枯萎。胚停育最常發生的時間是在孕周8到10周左右，胎停原因複雜，所以對於早期胚胎停育者，需根據個體實際情況進行檢查。

胎停的常見原因

遺傳因素：最多見，如胎兒染色體異常、遺傳基因存在缺陷，導致胚胎不能繼續發育，這也是人類的一種自然選擇機制。

內分泌因素：激素分泌不足難以支持胚胎髮育而造成死亡，如黃體功能不全；糖尿病、甲狀腺功能障礙等。

免疫因素：如抗心磷脂抗體綜合徵、系統性紅斑狼瘡等免疫功能紊亂，導致胚胎停止發育。

子宮因素：子宮腔畸形如單角子宮、子宮縱膈、宮腔粘連等使得胚胎無法生長。

感染性疾病：孕期病毒感染、如風疹病毒，巨細胞病毒等。

物理因素：早孕期接觸放射性物質、有毒的化學製劑、高溫、過度受刺激等。

胎停要做的檢查

染色體檢查：由於胚胎染色體異常是胚胎停止發育最常見的原因，胎停患者在流產時進行流產胚胎組織染色體檢測，根據檢查結果可進一步檢查夫妻雙方染色體核型分析。

解剖結構檢查，胎停後進行超聲檢查，明確子宮發育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌病、是否存在盆腔病變（輸卵管積水、卵巢囊腫）等。

女性內分泌檢查：月經第2天或第3天進行激素水平檢查，排卵後第7～12天檢測孕激素水平。此外，還應檢測甲功三項及空腹血糖，必要時行糖耐量試驗。

免疫病因檢查：包括抗磷脂抗體；封閉抗體檢查；對於診斷為抗磷脂綜合徵患者進行抗核抗體、抗雙鏈DNA 抗體等檢查；原因不明確的復發性流產患者進行自身抗體篩查，如抗甲狀腺抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體等檢查。

血栓前狀態檢查：凝血功能相關檢查；同型半胱氨酸（Hcy）；蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）；血栓彈力圖；雙側子宮動脈血流等。

胎停後再次備孕注意什麼

胎停後至少要間隔3—6個月再懷孕，科學備孕，改善生活方式，放鬆心情，補充含葉酸的複合維生素。

對於1次胚停育者，不必做過多檢查；2次及以上胎停，建議到生殖醫學科進行夫婦雙方的詳細篩查，明確復發性流產或反覆胚停育的原因，避免再次懷孕發生類似情況。

免疫小課堂：讀懂身體發出的「預警信號」

你可能聽說過「免疫性胎停」或「免疫不孕」，但到底什麼是免疫問題？它們又是如何影響懷孕的呢？

以張女士為例，她的兩次流產背後，主要有兩個「隱形殺手」：

抗磷脂抗體陽性

這是一種自身免疫抗體，它會錯誤地攻擊細胞中的磷脂成分，導致血液更容易凝結，形成微血栓。這些微血栓可能堵塞胎盤毛細血管，影響營養輸送和氧氣供應，從而導致胚胎停止發育。它不僅可能引起復發性流產，還可能導致早產、胎兒生長受限或妊娠期高血壓等併發症。

Th1/Th2細胞因子失衡

人體免疫系統中，Th1型細胞因子（如TNF-α）主要負責「攻擊」模式，而Th2型細胞因子則負責「保護」模式。正常情況下，懷孕時身體會適度抑制Th1反應，轉向Th2優勢，以保護胚胎不被排斥。但當TNF-α這類因子過高，免疫系統就會處於「過度防禦」狀態，可能誤傷胚胎，阻礙著床或早期發育。

值得注意的是，即使不符合典型抗磷脂綜合徵的全部診斷標準，像張女士這樣僅有部分抗體陽性或非典型表現，仍可能對妊娠造成顯著影響。

好在，這些問題如今已可干預——通過抗凝血、免疫調節、激素支持等綜合手段，很多像她這樣的媽媽最終成功迎來了健康的寶寶。