當子宮肌瘤合並卵巢功能減退，高齡女性如何科學備孕

當子宮肌瘤合並卵巢功能減退，高齡女性如何科學備孕

38歲的林女士(化名)結婚多年，一直渴望擁有自己的寶寶。然而，未避孕2年，她卻未能成功受孕。經過系統檢查，發現存在雙重生育障礙，一方面是子宮肌瘤問題，III型黏膜下-肌壁間肌瘤，直徑達8cm，嚴重壓迫宮腔，影響胚胎著床;另一方面是卵巢功能衰退，AMH僅0.5ng/ml，提示卵巢儲備功能顯著下降，這兩大因素共同導致其自然受孕困難。

子宮肌瘤與卵巢功能減退如何影響備孕?

子宮肌瘤對懷孕有什么影響?

子宮肌瘤即使未突入宮腔，但巨大的體積會，

1.改變宮腔形態，幹擾胚胎著床。

2.影響子宮內膜血流，降低妊娠成功率。

3.增加流產風險，即使懷孕也可能難以維持。

卵巢功能減退的緊迫性

AMH(抗穆勒氏管激素)是評估卵巢儲備的重要指標，正常值隨年齡下降，如遠低於同齡人水平，意味著，

1.卵子數量銳減，自然受孕幾率極低。

2.生育窗口即將關閉，必須盡快采取行動。

如何科學備孕?

先保生育力，還是先處理肌瘤?

面對林女士的特殊情況，我院不孕專科醫生團隊面臨兩難選擇，

1.若先手術剔除肌瘤，可解除肌瘤對懷孕的機械性阻礙，但術後恢複期可能進一步消耗卵巢功能，錯失取卵機會;

2.若先促排卵取卵，搶先保存珍貴的卵子資源，但肌瘤可能影響促排效果，增加取卵難度。

科學治療四步曲

考慮林女士AMH 0.5ng/ml提示卵巢儲備已進入"加速衰退期"，必須爭分奪秒保存生育力。我院不孕專科團隊最終采用生育力保存優先的方案。

緊急生育力保存

采用溫和促排方案，減少對卵巢的過度刺激;取卵後體外受精，冷凍優質胚胎，保存生育希望。

腹腔鏡肌瘤精准剔除

術後分層縫合子宮，確保肌層完整性，為後續妊娠打好基礎;術後病理確認肌瘤性質，排除惡性可能。

子宮修複等待期(1年以上)

待子宮傷口完全愈合，降低妊娠期子宮破裂風險。

冷凍胚胎移植(備孕沖刺階段)

人工周期調理子宮內膜，提高著床率;解凍胚胎進行移植。

女性孕前必知

親愛的女性朋友們，若您同時存在子宮肌瘤+生育需求+卵巢功能下降，請牢記要進行，

生育力雙核心評估

1.卵巢功能，檢測AMH+竇卵泡計數，明確生育潛力。

2.肌瘤情況，通過三維超聲評估類型、大小、位置，判斷對懷孕的影響。

溫馨提示：時間就是生育力，對於35歲以上女性，卵巢功能每月都在下降，AMH低於1.1ng/ml時，需同步處理肌瘤與保存生育力，這是守護生育機會的最佳時間窗口。