不孕症檢查包括哪些?不孕症檢查全面指南2025

　　不孕症檢查包括哪些?不孕症檢查全面指南2025!1995年，不孕不育率僅有3%左右;2012-2018年，不孕不育率上升到10%-15%，就是每8對夫妻中就有一對不孕不育，其中男性不育的發病率占到一半，預計未來短時間內，這一比率還會升高，想要知道自己為什麼不孕，就需要做個全面的不孕症檢查，才可以找對原因對症治療。那麼，不孕症檢查包括哪些?下面我們一起來詳細了解!

什麼是不孕症?

　　醫學上，不孕症是指正常性生活(2～3次/每周)，未避孕未孕1年以上。一對正常夫婦，每月並不是百分之百都能懷孕，幾率大概只有20%～25%，半年的幾率有60%左右，1年的幾率有85%，2年的幾率有93%～95%。那么，未避孕未孕1年以上，可以就診看醫生，查找不孕的原因，年齡>35歲的或者月經周期紊亂的可提前就診。

初次去醫院不孕症的話通常需要做什麼檢查?

目前，卵巢功能評估主要參考4個要素：

　　1、年齡

　　隨著年齡的增長，我們身體內外部的器官功能都會下降。對於大部分女性來說，卵巢的衰老基本上符合年齡的增長。女性在30歲之後，卵巢功能開始下降，表現為卵泡數量的減少和卵母細胞質量的降低。而35歲之後，卵巢衰老的速度明顯加快，這是一個不可逆的自然過程。此外，女性由於遺傳因素、環境暴露、壓力的增加、不健康的生活方式等，會導致卵巢衰老來得更早。

　　2、基礎性激素6項(月經第2-4天)

　　包括：促卵泡生成激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。通過測定性激素六項檢查可以全面了解女性內分泌功能和排卵情況，對女性懷孕具有重要的意義。

　　3、抗苗勒試管激素(AMH)

　　檢測AMH的臨床意義：(1)AMH是評價卵巢儲備功能的良好指標;(2)為多囊卵巢綜合征的診斷提供新的選擇;(3)對卵巢功能早衰的診斷具有重要的意義;(4)在輔助生殖技術前能准確預測卵巢反應，制定個體化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低並發症的風險。

　　4、基礎竇卵泡數(月經第2-4天)

　　通過B超可以清晰地觀測卵巢的容積和卵巢內的竇卵泡，這兩項都能明確反映出卵巢的機能狀態。竇卵泡是在每個月經周期裏，在卵巢內由始基卵泡發育起來的。如果B超顯示雙側卵巢竇卵泡計數小於6個，那就說明卵巢的儲備功能已下降。這就提醒我們要抓緊時間備孕。

二、子宮附件超聲檢查

　　子宮附件超聲檢查除了可以了解子宮和卵巢的大小、形態是否正常、有無盆腔腫物外，此外，還可通過動態超聲監測，觀察卵泡的發育和排卵情況。另外，陰道超聲還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態，可以發現子宮內膜息肉、宮腔粘連等異常宮腔情況。

三、生殖道分泌物檢查

　　女性生殖道感染時，由於病原體會消耗陰道細胞內的糖原，改變陰道的酸堿度，就會影響精子的活動力，使精子的上行受阻或導致精子產生凝集;嚴重的陰道炎症還可引起大量微生物和白細胞增生，降低精子活力，減少精子在陰道的生存時間，甚至吞噬精子;同時，死亡的精子和精子抗原的釋放，促進陰道內抗精子抗體的產生，又進一步影響精子的成活率、活動力和穿透力。如果是宮頸炎，宮頸黏液性能發生改變，同樣直接影響精子上遊進入宮腔。在女性不孕症檢查生殖道分泌物十分必要。檢查時間在非月經期即可。

四、輸卵管造影檢查

　　輸卵管造影檢查是將造影管插入子宮腔後，向宮腔及輸卵管注入造影劑，通過X光照射顯影或4D超聲探測，來了解子宮形態及輸卵管是否通暢的檢查。檢查時間：月經幹淨後3-7天，禁同房，需要排除傳染病、生殖道急性感染等。術後禁同房2周，檢查的當月避孕。

五、甲狀腺功能

　　1、甲亢

　　甲亢引起的性腺功能紊亂，與其嚴重程度密切相關，輕度甲亢在起病之初，大多數月經周期無改變;隨後卵巢內分泌功能受影響，雌孕激素分泌和釋放增多，導致子宮內膜增生過長，出現月經過多過頻，引發功能失調性子宮出血，痛經及經前緊張綜合症等;甲亢發展至中重度時，導致性激素分泌紊亂和排卵障礙，引起月經稀發，月經量減少，閉經，甚至不孕不育。甲亢發生在青春期前，會影響性成熟，但身體發育正常，青春期後發生會影響生殖功能，月經周期延長或縮短，經量可減少，生育率下降，流產率增高。

　　2、甲減

　　甲減時，甲狀腺激素分泌減少，對促甲狀腺激素釋放激素( TRH) 和促甲狀腺激素(TSH)的反饋抑制作用減弱，可引起高泌乳素血症( PRL) ，導致月經過多、月經稀發、閉經、流產或不孕等。如果出生後即發生甲減，則發生性成熟延遲。研究表明，甲減與不孕症密切相關。一般人群中的育齡期女性的甲減患病率約2%～4%，近期的一項研究結果顯示，394例不孕患者中，23.9%為甲減或亞臨床甲減，76%的甲減患者在治療後1年內成功自然妊娠。

　　3、甲狀腺自身免疫

　　抗甲狀腺過氧化物酶抗體( TPOAb) 、甲狀腺球蛋白抗體( TGAb) 及TSH 受體抗體( TRAb) 是甲狀腺自身免疫功能亢進的標志。多囊卵巢綜合症和子宮內膜異位症常伴有甲狀腺自身免疫的異常，建議對不孕女性，尤其是患有子宮內膜異位症或PCOS的患者篩查甲功和甲狀腺自身免疫抗體，必要時予以處理。育齡期婦女甲狀腺自身抗體陽性率為5%～15%。自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)可能與女性不孕、自然流產、死胎、早產和胎兒發育異常等多種不良生殖與妊娠結局相關。

女性不孕症有哪些檢查需要做呢?

（一）必查項目

　　1、生殖內分泌因素相關檢查項目：主要有性激素、血糖、甲功等;

　　2、感染因素相關檢查項目：主要有TORCH 、衣原體、白帶常規及陰道微生態、淋球菌、HPV、TCT等;

　　3、生殖器官解剖相關檢查項目：主要有陰道B超(或三維超聲)等;

　　4、免疫因素相關必查檢查項目: 主要有AcA、抗阝糖蛋白抗體、生殖免疫系列等;

　　5、常規檢查項目：(血常規、尿常規、肝腎功、凝血、ABO血型及Rh血型、血沉、傳   染病系列)簡稱IVF系列，心電圖，胸片。

（二）選查項目：

　　1、免疫因素相關檢查項目：主要有LA 、自身抗體系列、封閉抗體、NK、Treg等;

　　2、遺傳因素相關檢查項目：主要有女方染色體核型分析、NGS、流產絨毛或胚胎組織遺傳學檢測等;

　　3、血栓前狀態相關檢查項目：主要有葉酸代謝能力、同型半胱氨酸、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、血小板聚集率、血栓彈力圖、血凝系列等;

　　4、內分泌因素相關檢查項目：糖耐量+胰島素釋放試驗;

　　5、子宮內膜病變相關檢查項目：月經來潮第二天子宮內膜活檢;

　　6、宮頸癌篩查檢查項目：陰道鏡檢查必要時宮頸活檢;

　　7、結核因素相關檢查項目：抗結核抗體、結核DNA、胸部CT、T-SPOT;

　　8、生殖器官解剖相關檢查項目：宮腔鏡檢查;

　　9、輸卵管檢查：子宮輸卵管造影、B超超聲造影、注水腹腔鏡檢查。

（三）檢查注意事項

　　1、月經來潮第二天及者月經幹淨3-7天最佳，其它時間非月經期亦可;

　　2、陰道分泌物檢查采集標本前24小時內禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥;

　　3、傳染病系列要求為我院檢查單，其餘項目可當地三甲醫院檢查。陰道B超及精液都可以在當地查，可以作為參考，至我院後會複查一次;

　　4、輸卵管檢查需要陪人，檢查時間月經幹淨3-7天不同房，周內均可以做;

　　5、宮腔鏡檢查無需陪人，我中心絕大部分情況允許者目前采用“非接觸式宮腔鏡檢查”，故無需麻醉，沒有額外收費;

　　6、另外男方精液檢查要求禁欲2-7天。

溫馨提醒：檢查原則“男女同查，男士可優先”。因男方精液檢查屬於無創檢查，如一旦男方精液嚴重異常，則女方無需檢查輸卵管，避免過度檢查。